Hernia ombilicală a nou-născutului

▲ Hernia ombilicală a nou-născutului este o malformaţie congenitală şi, în acelaşi timp, cea mai uşoară formă de hernie ▲ Constă într-un defect al peretelui abdominal la nivelul inelului ombilical, conţinutul abdominal proeminând la acest nivel sub tegumentele nou-născutului ▲

Această malformaţie este cauzată de dezvoltarea unor organe fetale (de obicei intestin) în afara cavităţii abdominale, după vârsta de 9 săptămâni de viaţă intrauterină (moment până la care există o hernie ombilicală fiziologică vizibilă ecografic). Persistenţa conţinutului abdominal în sacul herniar împiedică închiderea inelului ombilical, nou-născutul prezentând la naştere o proeminenţă de dimensiuni diferite, ce se reduce când bebeluşul este liniştit, dar care reapare atunci când el strănută sau plânge (atunci când presiunea abdominală creşte). Riscul de complicare a herniei ombilicale la nou-născut este foarte redus şi constă în încarcerare (hernia este blocată în sac, nu se mai reduce, consistenţa conţinutului se modifică, apar tulburări de tranzit intestinal). De obicei, herniile ombilicale se vindecă spontan, fără tratament, până la 3-4 ani de viaţă, prin dezvoltarea musculaturii abdominale. Există în popor obiceiul de a se fixa la nivelul ombilicului o monedă, cu o faşă, pentru a se menţine hernia redusă. Nu s-a demonstrat eficienţa acestei metode, în schimb există riscul prinderii unei anse intestinale între inelul ombilical şi monedă, cu lezarea şi ischemierea acesteia şi care poate duce la peritonită secundară. Cel mai important este să se supravegheze cu atenţie copilul, pentru a observa la timp eventualele complicaţii apărute (hernia ireductibilă: care nu se mai retrage, încarcerată sau complicată cu ocluzie intestinală). În absenţa complicaţiilor se poate aştepta până la vindecarea spontană sau, dacă hernia este foarte mare, se poate opta pentru tratament chirurgical. Se consideră că anestezia generală necesară la aceste intervenţii este cu atât mai bine suportată şi mai puţin nocivă, cu cât copilul este mai mare. Există şi practicieni care operează hernia ombilicală, de regulă, la 6 săptămâni de viaţă. Se poate realiza fie prin sutura simplă a peretelui abdominal, fie prin aplicarea unei plase suturate la acest nivel. În concluzie, hernia ombilicală la nou-născut este o malformaţie congenitală uşoară, cu prognostic favorabil, ce se vindecă, de obicei, de la sine, fără tratament, necesitând doar supraveghere.