Lupusul sub control, de ce tratamentul și vizitele regulate la medic contează

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală cronică, cu evoluție ondulantă, în care perioadele de activitate alternează cu perioade de remisiune sau de control bun al bolii. Uneori, însă, boala poate fi activată fără simptome evidente. Afectarea renală, de exemplu, poate să rămână mult timp nediagnosticată şi, în lipsa tratamentului prompt, poate duce la boală cronică de rinichi. De aceea, chiar şi atunci când pacientul se simte bine, controalele periodice și administrarea continuă a tratamentului sunt esenţiale pentru o evoluție favorabilă şi prevenirea complicațiilor. 

Obiectivul tratamentului constă în obți­ne­rea și menținerea remisiunii sau a unei acti­vități reduse a bolii, precum și prevenirea afectării ireversibile a organelor.

O întrebare frecventă a pacientului cu LES este de ce trebuie să continue tratamentul dacă boala nu mai are manifestări. Discuția medic-pacient este esențială pentru a înțelege că tratamentul nu urmărește doar controlul simptomelor, ci și prevenirea reactivării bolii. Întreruperea sau administrarea inconstantă poate favoriza recăderile, care pot determina noi afectări de organ și pot crește riscul cardiovascular, renal sau de osteoporoză, atât prin boala în sine, cât și prin utilizarea corticosteroizilor în perioadele de activitate. Un rol important îl are hidroxiclorochina, care modulează răspunsul imun și contribuie la controlul bolii și la reducerea acumulării leziunilor ireversibile. În absența contrain­dicațiilor, administrarea sa continuă este esențială.

Evaluarea periodică se realizează prin analize uzuale, care urmăresc hemograma, funcția organelor și sindromul inflamator, dar și prin teste specifice: autoanticorpi, nivelul complementului sau investigații pentru identificarea afectării unor organe precum rinichii, inima ori plămânii. Controalele permit și identificarea eventualelor reacții adverse la tratament, astfel încât schema terapeutică să poată fi ajustată. Măsurarea tensiunii arteriale, vaccinarea, evaluarea sănătății osoase și a riscului cardiovascular, precum și planificarea familială fac parte din îngrijirea periodică a pacientului cu LES.

La fel de importante sunt măsurile generale pentru un bun management al bolii. Evitarea expunerii excesive la soare și utilizarea cremelor cu factor de protecție UV, renunțarea la fumat, activitatea fizică regulată și o ali­mentație echilibrată trebuie discutate și reamintite periodic.

Practic, în LES, faptul că pacientul se simte bine este o veste excelentă. Dar obiectivul este ca această stare să fie menținută pe termen lung: cu boala bine controlată, organele protejate și fără acumularea unor complicații care pot fi prevenite.

(Material realizat de Centrul de Inovație și e-Health din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București)