Menopauza: rolul terapiei hormonale în calitatea vieții
Menopauza este o etapă firească în viața femeii, marcată de încetarea menstruațiilor și de scăderea producției de estrogeni. Deși nu este o boală, schimbările hormonale pot aduce bufeuri, transpirații nocturne, tulburări de somn și uscăciune vaginală. Pentru unele femei, aceste manifestări afectează semnificativ activitatea zilnică și starea de bine. Ele merită ascultate și tratate, fără a fi considerate un disconfort inevitabil al vârstei. Menopauza naturală se confirmă după 12 luni consecutive fără menstruație, în absența altor cauze, însă manifestările pot începe cu ani înainte.
Terapia hormonală de menopauză, numită și substituție hormonală, este cel mai eficient tratament pentru bufeuri și transpirații nocturne. Controlul acestora poate îmbunătăți somnul și calitatea vieții. Tratamentul sistemic previne și pierderea de masă osoasă, reducând riscul de fracturi pe durata utilizării.
Beneficiile și riscurile depind de vârstă, momentul începerii, istoricul medical și preparatul ales. La femeile cu simptome supărătoare, sub 60 de ani sau aflate în primii zece ani de la instalarea menopauzei, raportul fiind, în general, favorabil dacă nu există contraindicații. Aceste repere nu înlocuiesc evaluarea individuală. În insuficiența ovariană prematură, apărută înainte de 40 de ani, substituția are un rol deosebit și este recomandată, de regulă, până la vârsta obișnuită a menopauzei, dacă nu există contraindicații. Terapia hormonală nu se recomandă pentru prevenirea bolilor cardiovasculare sau a demenței.
Tratamentul se adaptează nevoilor fiecărei femei. Estrogenul sistemic poate fi administrat oral sau prin piele, ca plasturi ori gel. Dacă uterul este prezent, se asociază un progestativ pentru protejarea endometrului. Pentru uscăciune vaginală și durere la contact, fără alte simptome care să necesite tratament sistemic, estrogenul vaginal în doză mică poate fi suficient, având absorbție redusă în sânge.
Terapia nu este lipsită de riscuri. Asocierea estrogenului cu un progestativ crește riscul de cancer mamar, în funcție de durata utilizării; estrogenul singur are un profil diferit. Administrarea orală crește riscul de tromboză venoasă, motiv pentru care calea transdermică poate fi preferată în anumite situații. Antecedentele de cancer mamar, trombozele și sângerările vaginale neexplicate necesită evaluare înaintea prescrierii.
Alegerea și continuarea ei presupun informare și reevaluări periodice. Alături de mișcare, alimentație echilibrată și controale preventive, tratamentul potrivit poate ajuta femeia să traverseze această etapă cu mai mult confort și încredere.
(Material realizat de Centrul de Inovație și e-Health din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București)