Utilitatea ecografiei musculoscheletale în patologia reumatică

Ecografia musculoscheletală (MSK) este o metodă imagistică neinvazivă, bazată pe ultrasunete, care permite evaluarea în timp real a mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, nervilor periferici, articulațiilor și a altor structuri ale țesuturilor moi. Examinarea este dinamică, structurile putând fi observate în timpul mișcării, iar tehnica Doppler evidențiază vascularizația și activitatea inflamatorie. Ecografia poate ghida, totodată, procedurile intervenționale.

Echipament: Se utilizează transductoare liniare de înaltă frecvență, convenționale - liniară sau de tip „hockey stick” -, care oferă rezoluție superioară pentru articulațiile mici și țesuturile moi superficiale, inclusiv formațiuni precum lipoamele.

Indicații:

- Afecțiuni traumatice: rupturi musculare și tendinoase, hematoame, entorse;

- Afecțiuni inflamatorii: sinovite, artrite, bursite, tenosinovite;

- Afecțiuni degenerative: artroză, tendinopatii.

Avantaje: Metoda nu folosește radiații ionizante, este rapidă, bine tolerată și repetabilă. Medicul examinează structurile în timp real și poate compara regiunea afectată cu cea contralaterală.

Artroză sau boală reumatică?

Ecografia ajută la diferențierea artrozei (osteofite, subțierea cartilajului, semnal Doppler absent sau discret) de bolile inflamatorii: poliartrita reumatoidă (sinovită cu semnal Doppler, tenosinovită, eroziuni), artrita psoriazică (entezită, dactilită) și lupusul (sinovită și tenosinovită, de regulă fără eroziuni). Diagnosticul final integrează datele clinice, biologice și imagistice.

Puncții și infiltrații ghidate: Vizualizarea directă a acului crește precizia și siguranța puncțiilor articulare (inclusiv pentru evacuarea și analiza lichidului sinovial), a infiltrațiilor intraarticulare, peritendinoase și bursale.

Canalul carpian: Ecografia evaluează nervul median (aria de secțiune, ecogenitate) și cauzele compresiei, completând examenul clinic și electromiografia. Infiltrația ghidată ecografic cu corticosteroizi este o variantă terapeutică eficientă în formele ușoare și moderate, medicamentul fiind depus precis lângă nerv, sub control vizual.

Limite: Rezultatul depinde de expe­riența examinatorului, structurile osoase profunde nu pot fi evaluate precis, iar unele afecțiuni necesită IRM. Ecografia nu înlo­cuiește radiografia, tomografia computerizată sau IRM, ci le completează.

(Material realizat de Centrul de Inovație și e-Health din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București)