Despre conjunctivitele nou-născutului

Conjunctivitele reprezintă inflamaţia conjunctivei. Atunci când apare în cursul primei luni de viaţă este cunoscută şi sub denumirea de oftalmia neonatorum. În funcţie de cauzele determinante, conjunctivitele se împart în: conjunctivita gonococică a nou-născutului; conjunctivita cu incluzii a nou-născutului; conjunctivite de cauze diverse; obstrucţia congenitală a canalului lacrimo-nazal. Astăzi vă vom prezenta primele două forme ale bolii, urmând ca în rubrica de săptămâna viitoare să vă informăm şi asupra celorlalte două tipuri de conjunctivite.

Conjunctivita gonococică a nou-născutului este determinată de Neisseria gonorrhoeae. Inocularea se face prin trecerea fătului prin filiera pelvi-genitală, după ruperea prematură a membranelor sau după naştere, prin contactul cu diverse obiecte. Boala debutează la două-trei zile de la naştere. Clinic, se caracterizează prin ochi roşu, secreţie verzuie foarte abundentă, sub presiune, care, la deschiderea pleoapelor, poate fi proiectată în jet. Uneori, ploapele sunt atât de umflate încât fac aproape imposibilă deschiderea ochiului. Secreţia conjunctivală, la început seroasă, devine cu timpul sangvinolentă. Examinarea trebuie efectuată cu multă prudenţă, pentru a nu provoca leziuni corneene şi pentru a evita proiectarea puroiului aflat sub presiune în ochiul examinatorului. Tratamentul este preferabil de a fi cel de prevenţie a bolii. Astfel, la mamă trebuie să se stabilească diagnosticul şi să se trateze vulvo-vaginita gonococică înainte de naşterea copilului. Dacă mama este diagnosticată cu o infecţie gonococică, ea trebuie tratată cu Penicilina 5-10 milioane/zi, timp de 7 zile. Tratamentul preventiv la făt constă în efectuarea metodei Crédé, adică la nitratarea conjunctivală imediat după naştere. Tratamentul curativ constă în administrarea sistemică de Penicilină (Benzilpenicilina) - 50000 U/kc, divizată în două doze zilnice, pentru 10-14 zile. Conjunctivita cu incluzii a nou-născutului Este o conjunctivită determinată de Chlamidozoon oculo-genitale, care face parte din categoria Chlamydia trachomatis, care poate fi prezent în căile genitale materne. Este o afecţiune contagioasă, bilaterală (la ambii ochi), ce apare între a 5-a şi a 14-a zi după naşterea bebeluşului, sub forma unei conjunctivite acute mucopurulente. Secreţia nu este atât de abundentă ca în conjunctivita gonococică a nou-născutului. Deoarece boala poate determina panus cornean superior (vascularizarea corneei), leziuni conjunctivale sau, mai rar, opacifieri corneene, diagnosticul şi tratamentul corect sunt extrem de importante. De asemenea, se pot dezvolta complicaţii sistemice ca: otita, rinita sau pneumonia. Tratamentul constă în administrarea de tetraciclină 2% topic şi eritromicină oral 50 mg/kgc de 4 ori/zi, 14 zile. Tratamentele moderne recomandă administrarea de eritromicină, doxycilină sau oflozacină. De asemenea, se impune tratarea corectă a mamei, deoarece infectarea fătului se produce odată cu naşterea pe cale naturală.