Legătura dintre cancerul mamar şi contracepţia hormonală

Octombrie a fost luna conştientizării pericolului cancerului mamar în toată lumea. La noi, a fost marcată de diferite evenimente, cum ar fi: aprinderea luminilor roz la Palatul Parlamentului, strângeri de fonduri necesare activităţii de educare a populaţiei, un cros. Din păcate, informarea despre această boală din ce în ce mai răspândită s-a oprit la jumătate. Nu am auzit vorbindu-se nimic despre riscul anticoncepţionalelor în cancerul mamar.

Am notat, totuşi, câteva din informaţiile de bază ale acestui fenomen medical. Am aflat că "în Uniunea Europeană, incidenţa cancerului de sân este de 109,8 la 100.000 de femei pe an, iar mortalitatea de 38,4 la 100.000 de femei pe an. Incidenţa cancerului mamar în România a crescut de la 25 la 100.000 de femei, în 1988, la 50,56 la 100.000 de femei în 2006". În nici un loc, însă, nu s-a vorbit despre riscul de cancer mamar al contraceptivelor.

Am putea fi întrebaţi: ce legătură are această campanie educaţională cu contracepţia? Este deja un fapt bine cunoscut că multe tipuri de contraceptive hormonale orale conţin estrogen sintetic, hormon care joacă un rol important în dezvoltarea cancerului mamar. Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a emis, la 29 iulie 2005, un comunicat de presă în care arăta concluziile unor oameni de ştiinţă potrivit cărora contraceptivele orale combinate (cu estrogen şi progestogen) şi terapia combinată a menopauzei sunt "cancerigene pentru oameni" (Comunicat de presă nr. 167, "IARC Monographs Programme Finds Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Menopausal Therapy Are Carcinogenic to Humans"). Potrivit aceluiaşi comunicat, pilula de control al naşterii creşte nu numai riscul de cancer de sân, ci şi pe cel al cancerului de col uterin şi ficat.

De multă vreme, există şi alte analize şi studii, care aduc suficiente dovezi convingătoare că utilizarea contraceptivelor orale creşte riscul de cancer mamar. Menţionăm doar studiile publicate în ediţia din ianuarie 2006 a prestigioasei publicaţii The New England Journal of Medicine, în ediţia din octombrie 2006 a revistei Cancer Epidemiology & Prevention şi în ediţia din octombrie 2006 a publicaţiei Mayo Clinic Proceedings. În toate aceste lucrări, se confirmă un risc crescut al legăturii dintre cancerul mamar şi utilizarea contraceptivelor hormonale.

Cercetările arată că tinerele sunt cele mai vulnerabile la aceste substanţe cancerigene din cauza imaturităţii ţesutului lor mamar. Dacă pilula este luată înainte de prima sarcină, există un risc crescut de 44% pentru a dezvolta cancer mamar.

O educaţie cu totul deficitară

Având în vedere aceste lucruri, este de neînţeles de ce adolescentelor li se vorbeşte cu regularitate, prin diferite programe, aşa-zis de "educare pentru viaţa de familie", despre nevoia utilizării contraceptivelor orale. Există site-uri unde chiar se subliniază că acest lucru este necesar "la adolescente, mai mult ca la toată lumea". Se înmulţesc apoi proiectele pentru şcoli şi licee, în care elevelor li se promovează cu stăruinţă un mod de viaţă din care să nu lipsească pilula. Multe din tinerele adolescente, care iau contraceptive, o fac chiar fără ştirea părinţilor. E uşor, pentru că multe cabinete de planificare familială distribuie gratuit aceşti hormoni sintetici femeilor cu o situaţie materială grea, inclusiv studentelor şi elevelor de liceu.

Femeilor, în general, li se spune, atât prin mijloacele media, cât şi pe site-urile medicale, că anticoncepţionalele hormonale sunt necesare pentru "sănătatea lor reproductivă". Luând în calcul aceste riscuri asociate cu diverse tipuri de cancer, ar trebui să ne întrebăm dacă este bine cu adevărat să "tratezi" o stare de fertilitate sănătoasă cu carcinogeni recunoscuţi?

În programele de promovare a contracepţiei sau în cele care informează femeile despre cancerul mamar nu există nicăieri inserat şi avertismentul OMS. Este curios, totuşi, căci informaţia care le îndeamnă pe tinerele fete să utilizeze contracepţia hormonală este însoţită şi de sintagma, devenită clişeu: "femeia responsabilă şi informată". Despre ce informare şi responsabilitate poate fi vorba când tinerelor nu li se spune despre posibilele consecinţe ale acestor hormoni sintetici?

Dovezile ştiinţifice amintite mai sus ar trebui să-i pună pe promotorii contracepţiei în poziţia incomodă de a recunoaşte că pilula nu este chiar atât de inofensivă. Bineînţeles, ei nu pot ignora datele medicale, însă au recurs la o strategie şireată prin care minimalizează acest risc, sau încearcă să-l "echilibreze" cumva, afirmând în primul rând că pilula reduce riscul pentru alte tipuri de cancer, precum cel ovarian şi endometrial sau uterin.

Există date care arată că, deşi contraceptivele hormonale orale scad riscul de îmbolnăvire cu cancer uterin, ele produc schimbări ireversibile în sistemul cardiovascular şi duc la multe alte complicaţii. Medicii care recomandă aceste pilule pentru profilaxia cancerului ovarian şi uterin ar trebui neapărat să avertizeze pacienta cu ce riscuri se obţine.

Poziţii incomode, dar neeficiente până la capăt

Organizaţiile de planificare familială, în acest caz, nu sunt singurele care ar trebui să se afle într-o poziţie incomodă privind promovarea contracepţiei. Este vorba şi de organizaţiile care fac informare despre cancerul mamar. Ele nu le spun nimic femeilor despre riscurile contraceptivelor orale. Iar acestea sunt distribuite cu sutele de mii femeilor şi în special adolescentelor. Acest lucru vine în contradicţie totală cu eforturile multor fundaţii şi organizaţii de a lupta cu această boală.

Protrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, şi Depo-Provera, contraceptiv injectabil, şi plasturele contraceptiv, şi inelul vaginal reprezintă un risc, mai ales pentru utilizatoarele sub 35 de ani. În comunicatul OMS, se spune cu referire la utilizarea pilulei: "este posibil ca rezultatul asupra stării generale de sănătate publică să fie benefic, dar o analiză riguroasă este obligatorie pentru a demonstra acest lucru", de la o ţară la alta, şi "luându-se în considerare efectele asupra bolilor nemaligne".

Nici un caz de cancer de sân nu este lipsit de importanţă şi doar un singur deces de cancer de sân legat de contracepţie este prea mult. Tratamentul cancerului de sân nu este un eveniment minor. El implică adesea eliminarea ambilor sâni sau a unei părţi din sân, implică radiaţii, dacă o parte a sânului este eliminat, iar în cazul în care tumoara este invazivă, chemoterapie. Acest lucru este cât se poate de semnificativ, dar nu şi pentru cei cărora le pasă mai mult de "drepturile reproducerii" decât de sănătatea femeii.