Cancerul pancreatic: simptome discrete, diagnostic esențial

Pancreasul este o glandă cu rol în digestie și reglarea glicemiei. Cancerul apare când celulele sale se înmulțesc necontrolat. Cele mai multe tumori sunt adenocarcinoame. Boala poate evolua fără semne clare și este adesea depistată în stadii avansate.

Cât de frecvent este și cine are risc. La nivel mondial, cancerul pancreatic este între cele mai frecvente cancere și a șasea cauză de deces oncologic. În România, GLOBOCAN estimează circa 3.300 de cazuri noi în 2024, plasându-l între primele zece localizări. Riscul crește cu vârsta. Fumatul, obezitatea, pancreatita cronică, diabetul și antecedentele familiale sunt factori asociați. Mutațiile ereditare BRCA1/2, PALB2 și ATM pot crește riscul, dar multe persoane diagnosticate nu au un factor cunoscut.

Ce semne trebuie urmărite. La început pot lipsi simptomele. Icterul, urina închisă, scaunele decolorate, mâncărimea, durerea persistentă în abdomenul superior, uneori iradiată în spate, slăbirea inexplicabilă, lipsa poftei de mâncare și oboseala necesită evaluare medicală. Diabetul apărut recent, mai ales asociat cu slăbire, trebuie discutat cu medicul. Aceste semne pot avea și alte cauze, dar persistența lor justifică un consult.

Cum se stabilește diagnosticul. Evaluarea include examen clinic, analize și imagistică. Tomografia cu protocol pancreatic localizează tumora, evaluează vasele și caută metastaze; RMN-ul poate completa examinarea. Ecoendoscopia permite vizualizarea și biopsia. Examenul histologic și stadializarea ghidează tratamentul. CA 19-9 ajută la monitorizare, dar nu confirmă singur boala și nu este test de screening. Pentru populația generală nu se recomandă screening; supravegherea imagistică se adresează persoanelor cu risc ereditar înalt, în centre specializate.

Tratamentul este stabilit de o echipă multidisciplinară, după stadiu și starea pacientului. Pentru tumorile localizate și operabile, chirurgia urmată de obicei de chimioterapie oferă șansa unui tratament cu intenție curativă. Uneori chimioterapia se administrează înaintea operației. În boala local avansată sau metastatică, tratamentul principal este chimioterapia; radioterapia se folo­sește selectiv. Stenturile biliare, controlul durerii, suportul nutri­țio­nal și îngrijirea paliativă ameliorează simptomele și susțin calitatea vieții.

Renunțarea la fumat și greutatea sănătoasă pot reduce riscul, dar nu previn toate cazurile. Simp­­tomele persistente trebuie evaluate.

(Material realizat de Centrul de Inovație și e-Health din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București)