După operație: ce este eventrația și cum se tratează

Eventrația, numită și hernie incizională, apare atunci când țesuturile sau organele abdominale protruzionează printr-un defect al peretelui abdominal, la nivelul unei incizii chirurgicale mai vechi. Este o complicație tardivă a vindecării incomplete a stratului fibros care conferă rezistență peretelui abdominal. Poate apărea după diverse intervenții, inclusiv operația cezariană sau chirurgie laparoscopică. Este una dintre complicațiile tardive frecvente ale chirurgiei abdominale, iar uneori este observată la ani după operație.

Factori de risc și mecanisme. Eventrația poate fi favorizată de infecția plăgii operatorii, obezitate, fumat, diabet, malnutriție și tratamentul îndelungat cu corticosteroizi. De asemenea, bolile care cresc repetat presiunea intraabdominală, ca tusea cronică și constipația, precum și intervențiile de urgență sau reinter­vențiile pe aceeași incizie pot crește riscul.

Manifestări clinice și diagnostic. Principalul semn este o umflătură la nivelul cicatricei, mai vizibilă în picioare, la tuse sau în timpul efortului. Poate fi nedureroasă ori poate provoca disconfort și senzație de tensiune. Diagnosticul se stabilește prin examinare clinică, iar ecografia sau tomografia computerizată pot preciza dimensiunea defectului și conținutul acestuia.

Eventrația nu se vindecă spontan și se poate mări în timp. Brâul abdominal poate ameliora temporar simptomele, dar nu repară defectul.

Complicații care impun prezentarea de urgență. Dacă porțiunea de intestin prinsă în defect nu mai poate fi readusă în abdomen, apare încarcerarea, care poate evolua spre strangulare și întreruperea circulației sangvine. Durerea bruscă, umflătura ireductibilă, înroșirea pielii, greața, vărsăturile, distensia abdominală sau oprirea eliminării scaunului și a gazelor impun prezentarea imediată la urgență.

Tratament. Tratamentul definitiv este chirurgical, mai ales când defectul crește sau provoacă simptome. Închiderea simplă prin sutură are un risc mai mare de recidivă, de aceea se utilizează frecvent o plasă biocompatibilă, care consolidează peretele abdominal și reduce riscul reapariției eventrației.

Tehnica este aleasă în funcție de dimensiunea defectului și starea pacientului. Înaintea unei operații programate, optimizarea stării generale contribuie la rezultate mai bune: scăderea în greutate când este necesar, renunțarea la fumat, controlul glicemiei și tratarea afecțiunilor respiratorii asociate.

(Material realizat de Centrul de Inovație și e-Health din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București)