Nu luaţi medicamentele cu suc de grepfrut

La momentul actual este foarte bine cunoscut faptul că anumite sucuri de fructe pot produce modificări ale comportamentului medicamentelor în organism. Unele sucuri din fructe conţin substanţe care scad absorbţia medicamentelor (deci scad pătrunderea lor în sânge), făcându-le ineficiente, altele pot produce blocarea degradării medicamentelor la nivelul ficatului, ceea ce are drept rezultat creşterea concentraţiilor de medicament în organism.

Primele cercetări referitoare la interacţiunea dintre sucurile de fructe şi medicamente provin de aproximativ 20 de ani, fiind realizate de către cercetătorul David G. Bailey (profesor de Farmacologie, Canada). Acesta a constatat faptul că bolnavii cu hipertensiune arterială, care urmau tratament cu felodipină (cu denumiri comerciale de Felodipin®, Plendil®, Felohexal®, Felocord®) şi consumau suc de grepfrut prezentau efecte secundare severe ale acestui medicament. Medicul a constatat că sucul de grepfrut determina creşterea concentraţiei felodipinei din sânge, întrucât, după întreruperea consumului de suc de grepfrut şi administrarea numai a medicamentului, dispăreau efectele adverse.

Cercetări ulterioare au condus la descoperirea a peste 40 de medicamente ale căror concentraţii din sânge pot fi crescute sau scăzute în cazul administrării concomitente a sucului de grepfrut. Unele dintre aceste medicamente sunt foarte frecvent utilizate în tratamentul diferitelor afecţiuni.

Sucul de grepfrut nu trebuie administrat concomitent cu unele dintre medicamentele folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale: nifedipină (cu denumiri comerciale de Nifedipin®, Nifecard®, Adalat®, Corinfar®, Cordipin®), verapamil (cu denumiri comerciale de Verapamil®, Isoptin®, Cordamil®), felodipină (cu denumiri comerciale de Felodipin®, Plendil®, Felohexal®, Felocord®). Asocierea acestor medicamente cu sucul de grepfrut creşte frecvenţa efectelor adverse, cum ar fi: dureri de cap (cefalee), scădere importantă a tensiunii arteriale, transpiraţii ale extremităţilor, aritmii cardiace.

De asemenea, sucul de grepfrut nu trebuie administrat concomitent cu unele dintre medicamentele folosite în tratamentul aritmiilor cardiace: amiodaronă (cu denumiri comerciale de Cordarone®, Amiodaronă®, Amiokordin®), chinidină (Chinidină®) sau disopiramidă. În cazul administrării acestor medicamente cu sucul de grepfrut creşte riscul de agravare a aritmiilor, de alterare a activităţii tiroidei sau riscul de toxicitate la nivelul ficatului.

Sucul de grepfrut nu trebuie administrat concomitent nici cu unele dintre medicamentele indicate pentru scăderea colesterolului: simvastatină (cu denumiri comerciale de Simcor®, Zocor®, Vasilip®, Zeplan®, Simvahexal®, Simvagamma®, Simvacard®, Simvastatin®), atorvastatină (cu denumiri comerciale de Lipitor®, Sortis®). Asocierea cu sucul de grapefruit explică riscul crescut de apariţie a cefaleei, a durerilor de stomac, a durerilor musculare.

Alte interacţiuni dintre sucurile de fructe şi medicamente vor fi prezentate într-o rubrică viitoare.

Pentru evitarea unor efecte nefavorabile, în momentul în care pacientul începe un tratament, este bine să cunoască următoarele aspecte: administrarea medicamentului se realizează întotdeauna cu apă (dacă medicul nu precizează că acestea trebuie luate cu lapte sau mâncare) şi, în cazul în care în prospectul medicamentului nu este specificată o posibilă interacţiune cu sucuri de fructe, să ceară informaţii suplimentare de la medic.

* dr. Ioana Maria ANTONESI este coordonator studii clinice Antibiotice SA, iar Cristina Mihaela GHICIUC este medic medicină de familie; membre AMFOR (Asociaţia Medicilor şi Farmaciştilor Ortodocşi Români)