Tehnologia din Terapie Intensivă: hemodiafiltrarea și plasmafereza

În secția de Anestezie și Terapie Intensivă (ATI), tehnologia are un rol esențial în monitorizarea și tratamentul pacientului critic. Unele dispozitive urmăresc funcțiile vitale de bază, precum pulsul, tensiunea arterială sau oxigenarea, iar altele, mai complexe, precum sistemul PiCCO, permit o monitorizare avansată a circulației și funcției inimii.

Există însă și tehnologii care fac mai mult decât să monitorizeze: pot înlocui temporar o funcție a organismului sau pot elimina din sânge substanțe implicate în apariția bolii. Două exemple importante sunt hemodiafiltrarea și plasmafereza. 

Hemodiafiltrarea, sprijin pentru rinichi

Hemodiafiltrarea continuă (CVVHDF) este utilizată mai ales atunci când rinichii unui pacient critic nu mai reușesc să filtreze corespunzător sângele. Această situație poate apărea în sepsis, șoc, după intervenții chirurgicale majore sau în alte afecțiuni severe.

Sângele pacientului trece printr-un filtru special, unde sunt îndepărtate excesul de apă, produșii toxici și anumite substanțe precum potasiul. Totodată, pot fi corectate dezechilibre importante ale organismului, precum acidoza. Fiind o terapie continuă, aceste corecții se realizează treptat, ceea ce o face potrivită pentru pacienții instabili.

În anumite cazuri, mai ales în sepsis cu răspuns inflamator sever, pot fi utilizate și filtre cu rol în adsorbția citokinelor, molecule implicate în inflamația sistemică. Acestea reprezintă o terapie adjuvantă, indicată selectiv.

Hemodiafiltrarea nu vindecă boala care a afectat rinichii, dar controlează consecințele insuficienței renale și poate oferi organismului timpul necesar pentru recuperare. 

Plasmafereza, eliminarea substanțelor care întrețin boala

Plasmafereza terapeutică are un mecanism diferit. În anumite boli, plasma sângelui conține anticorpi sau alte proteine care atacă propriul organism sau contribuie direct la apariția bolii.

În timpul procedurii, plasma este separată de celulele sanguine și îndepărtată, iar celulele sunt reintroduse în organism împreună cu un lichid de sub­stituție. Astfel, o parte dintre sub­stan­țele nocive sunt eliminate rapid din circulație.

Plasmafereza este utilizată în afec­țiuni severe precum purpura trombotică trombocitopenică, sindromul Guillain- Barré, criza miastenică sau boala cu anticorpi anti-GBM (Goodpasture).

Spre deosebire de hemodiafiltrare, care susține temporar funcția rinichilor, plasmafereza poate acționa direct asupra unui mecanism al bolii. De cele mai multe ori, însă, este asociată tratamentului specific al afecțiunii de bază.