Cum se manifestă rahitismul la copil

În numărul de astăzi continuăm prezentarea diferitelor tipuri de rahitism întâlnite la copii, însoţite de simptomele clinice şi de tratamentul recomandat.

Rahitismul hipofosfotemic ereditar este cea mai frecventă formă de rahitism vitamino-D rezistent, fiind de două ori mai întâlnit la fete, însă cu o simptomatologie clinică mai gravă la băieţi. Este o boală cu mecanism genetic de producere, în care debutul manifestărilor apare în al doilea an de viaţă, odată cu mersul, şi se manifestă prin întârzierea creşterii scheletice şi deformări osoase ale membrelor inferioare. Când boala este instalată, apar deformări la nivelul coloanei vertebrale dorso-lombare şi al toracelui. Odată stabilit diagnosticul, copilul va fi atent monitorizat de către medicul specialist. Ar fi bine ca diagnosticul bolii să fie făcut înaintea vârstei de doi ani, întrucât instituirea tratamentului precoce previne apariţia deformărilor osteoarticulare severe şi scade riscul întârzierii creşterii înălţimii. Rahitismul pseudocarenţial familial Are la bază mecanism genetic, cu debut precoce în jurul vârstei de şase luni, manifestările fiind cele ale unei hipercalcemii: agitaţie, tremurături, chiar crize de convulsii generalizate. În lipsa tratamentului corect administrat se remarcă: - întârzierea creşterii scheletice; - hipotonie a musculaturii scheletice; - deformări ale oaselor; - defecte de smalţ dentar; - întârziere în dezvoltarea neuromotorie; - infecţii bronhopulmonare şi ale tractului gastrointestinal; - manifestări de hipocalcemie severă. Rahitismele din sindroamele de malabsorbţie Apar din cauza malabsorbţiei vitaminei D şi a malabsorbţiei calciului şi magneziului. Modificările scheletice sunt cele obişnuite. Profilaxia manifestărilor rahitice în sindroamele de malabsorbţie este indicat să se facă prin administrarea vitaminei D în dozele uzuale. Dacă se administrează oral, atunci dozele profilactice de vitamina D vor fi crescute. Rahitismele din boli hepatice cronice În hepatopatiile cu evoluţie prelungită apare malabsorbţia vitaminei D de aport, de aceea profilaxia rahitismului se va face cu doze mai mari de vitamina D, dar şi cu o suplimentare a aportului de calciu şi magneziu. Osteodistrofia renală În insuficienţa renală cronică, manifestările scheletice sunt prezente şi constau în asocierea unor perturbări complexe: - încetarea creşterii şi întârzierea maturării osoase, care apar din cauza regimului dietetic hipoproteic şi hipocaloric; - osteopareză generalizată, ca urmare a deficitului de sinteză a matricei proteice osoase; - manifestări osoase rahitice, ce apar din cauza deficitului de sinteză la nivel renal a derivatului activ al vitaminei D. Profilaxia osteodistrofiei renale, ca şi tratamentul vor fi realizate sub îndrumarea medicului specialist. Rahitismul vitamino-D rezistent în cursul tratamentului cu antiepileptice Studiile au arătat că aproximativ 30% dintre copiii care primesc tratamentul anticonvulsivant prezintă tulburări ale metabolismului fosfocalcic. De aceea, pentru profilaxia manifestărilor rahitice este necesar să se suplimenteze dozele de vitamina D profilactice uzuale. Rahitismele vitamino-D rezistente în cazul unor tumori Prezenţa unor tumori la nivelul ţesutului osos poate determina manifestări scheletice care se ameliorează fără suplimentare de vitamina D, după îndepărtarea tumorii.