Afecţiuni legate de ţesutul adipos al nou-născutului

În numărul de astăzi vom face o prezentare succintă a unor afecţiuni ce apar la nivelul ţesutului adipos al nou-născutului, a cauzelor ce conduc către apariţia bolilor şi a tratamentului care se impune în aceste cazuri.

- Agresiunea neonatală prin frig apare după expunerea la frig la naştere sau în zilele următoare, la cei născuţi acasă şi mai frecvent la prematuri şi dismaturi. Ca simptome, apare o stare letargică, răceală a tegumentelor, dificultate de alimentaţie, mâinile, picioarele şi obrajii sunt exagerat de roşii faţă de restul tegumentelor, care sunt palide. Membrele superioare şi inferioare sunt imobile.

Prima măsură ce trebuie luată imediat este încălzirea copilului.

- Scleremul este o afecţiune rară ce apare în special la prematuri şi dismaturi, de obicei în prima săptămână de viaţă. Factorul declanşator al bolii este frigul, care determină un şoc vascular ce afectează circulaţia periferică, ceea ce duce la modificări în structura şi mobilizarea grăsimilor ţesutului celular subcutanat. Din punct de vedere clinic, pielea devine infiltrată (albă, presărată cu pete uşor înroşite), extinzându-se progresiv în regiunea feselor, coapselor şi gambelor, cu tendinţa de extindere la suprafeţe mai mari ale corpului.

Prognosticul este, în general, nefavorabil, fiind mult influenţat de natura şi severitatea eventualelor afecţiuni asociate. Ca tratament, se administrează corticoizi şi antibiotice, pentru a preveni infecţiile. Indiferent de greutate, nou-născuţii vor fi ţinuţi în incubator, până la ameliorarea stării generale şi reglarea homeostazei termice.

- Adiponecroza subcutanată a nou-născutului apare la nou-născuţii normali uneori şi la prematuri în primele săptămâni de viaţă şi constă în infiltraţii nodulare a hipodermului, de consistenţă dură sau elastică, având localizare pe fese, coapse, spate, braţe şi faţă. Pielea de deasupra nodulilor este de culoare roz-violacee şi uşor infiltrată. Starea generală a copilului este bună, iar nodulii dispar spontan după câteva luni de evoluţie. Sunt cazuri când nodulii se pot impregna de calciu şi rareori se pot ulcera.

- Dermatita herpetiformă apare între 5 şi 10 ani, prezentându-se sub formă de vezicule şi bule pe un fond eritemato-edematos urticariform, grupate în buchete. Este prezentă şi mâncărimea, de intensitate variabilă. Ca localizare, apare pe coate, genunchi şi feţele de extensie ale membrelor. Boala are o evoluţie cronică, în pusee, care se pot prelungi până la vârsta adultă.

- Dermatita buloasă cronică benignă constă din bule de diferite dimensiuni, sub tensiune, diseminate sau grupate pe piele normală sau pe fond eritematos, cu localizare în jumătatea inferioară a corpului (abdomen, perigenital, fese, rădăcina membrelor inferioare).