Asistenţa medicală şi îngrijirea bebeluşului după naştere

În sala de naştere, nou-născutului i se va face primul examen medical de către neonatolog, care va consta în urmărirea semnelor componente de apreciere a scorului Apgar, stabilirea sexului, depistarea unor eventuale malformaţii vizibile, determinarea datelor antropometrice (înălţime, greutate, etc.). Înainte de a fi transferat în salonul de nou-născuţi, se va fixa un mijloc de identificare (brăţară, colier).

Transportul din sala de naşteri în salonul de nou-născuţi se va efectua în condiţii de protecţie termică şi la adăpost de infecţii. În salon, bebeluşul va fi aşezat într-un pat încălzit, culcat în decubit lateral. Se vor aspira, în continuare, eventualele secreţii naso-faringiene.

Consultul medical complet continuă cu examinarea atentă a regiunii anale şi a organelor genitale, urmărindu-se eliminarea primelor scaune şi a urinei. Dacă în primele 12-24 de ore acestea nu apar, copilul ridică suspiciunea unor malformaţii.

În primele zile, nou-născutul va fi termometrizat de câteva ori pe zi, luându-se toate măsurile necesare de evitare a pierderilor de căldură, dar şi de supraîncălzire.

O atenţie deosebită se va acorda îngrijirii tegumentelor, mucoaselor şi plăgii ombilicale. În acest sens, se va efectua toaleta parţială a nou-născutului, ori de câte ori este nevoie, baia zilnică, dezinfectarea plăgii ombilicale cu alcool de 90 de grade, îmbrăcăminte corespunzătoare, păstrarea celor mai riguroase norme de igienă. De asemenea, cântărirea zilnică este obligatorie.

Se va cerceta eventuala luxaţie congenitală de şold, dar se va urmări cu atenţie şi dezvoltarea senzorială, mai ales a auzului şi a văzului.

De o atentă monitorizare se va bucura şi plaga ombilicală, până la cicatrizarea completă. În acelaşi fel se va proceda şi în cazul manifestărilor fiziologice. O scădere în greutate prea accentuată, cu peste 10%, ca şi refacerea cu întârziere a curbei greutăţii după 10 zile impun depistarea şi îndepărtarea imediată a cauzelor determinante.

Se vor crea condiţii optime de mediu, cu o temperatură de 20-22 de grade Celsius, umiditate, luminozitate, aerisirea salonului, evitarea supraaglomerărilor, îndepărtarea tuturor factorilor de risc infecţios.

Alăptarea la sân, imediat după naştere

O grijă deosebită se va acorda nevoilor nutritive ale nou-născutului, printr-o alimentaţie corectă, acesta trebuind să fie pus la sân imediat după naştere.

Se va acorda o îngrijire atentă mamei, pentru realizarea unei bune secreţii lactate, urmărindu-se stabilizarea acesteia în următoarele săptămâni. Pentru stimularea secreţiei lactate este necesară golirea completă a sânilor, la intervale regulate de timp.

În primele 4-5 zile după naştere produsul secretat este numit colastru. Acesta, odată cu instalarea furiei laptelui, se transformă în lapte. Furia laptelui se însoţeşte de fenomene locale şi generale, care constau în febră, cefalee, indispoziţie, mărire bruscă şi dureri la nivelul sânilor.

La părăsirea maternităţii nou-născutul alimentat natural va trebui să prezinte un supt viguros, iar mama să prezinte o secreţie lactată satisfăcătoare.

Administrarea unui alt preparat de lapte decât cel matern implică respectarea unor indicaţii şi norme deosebite. La externarea din maternitate, nou-născutul alimentat artificial sau mixt va trebui să aibă o bună toleranţă digestivă faţă de preparatul dietetic folosit, iar mama să fie bine pregătită şi instruită în pregătirea şi administrarea lui.

Imediat după naştere nou-născutul va fi vaccinat antihepatitic, iar în a cincea zi de la naştere, bebeluşului cu greutate de peste 2.500 de g i se va efectua vaccinul BCG.

Va continua profilaxia rahitismului, începută de mamă în timpul gravidităţii, prin administrarea între a 7-a şi a 10-a zi de viaţă a vitaminei D3, indiferent de sezon.

Nou-născutul la termen va părăsi maternitatea în stare de sănătate perfectă după ce a trecut şi perioada de adaptare imediată.