Criză de medicamente radiofarmaceutice

Un număr important de substanţe radiofarmaceutice foarte necesare pentru diagnostic şi tratament nu sunt disponibile în ţara noastră, atrage atenţia preşedintele Societăţii Române de Medicină Nucleară şi Imagistică Moleculară. În România există 33 de laboratoare de medicină nucleară care au dificultăţi de funcţionare din cauza lipsei acestor substanţe. O altă problemă este faptul că anumite investigaţii esenţiale de medicină nucleară nu sunt decontate de Casa de Asigurări de Sănătate şi nici prin programe ale Ministerului Sănătăţii.

Printre substanţele radiofarmaceutice la care pacienţii din România nu au acces se numără radiofarmaceuticele marcate cu Indiu, 123I-Ioflupan (DatScan pentru diagnosticul bolii Parkinson), kitturile pentru scintigrafie cerebrală de perfuzie sau pentru examenele PET cerebrale de diagnostic al bolilor neurodegenerative, radionuclizi utilizaţi în terapie ca 223-Radiu sau 177 - Lutetiu. „Lista poate continua şi importantă este menţionarea faptului că aceste substanţe sunt disponibile şi autorizate în alte ţări ale UE, dar din diverse motive nu sunt disponibile pentru pacienţii noştri. Sunt proceduri greoaie şi costisitoare de autorizare a utilizării acestora în laboratoare, costuri ridicate de obţinere a autorizărilor de la ANMDM”, a declarat dr. Raluca Mititelu, medic primar Medicină Nucleară în cadrul Centrului Integrat de Medicină Nucleară al Spitalului Universitar de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila” şi preşedintele Societăţii Române de Medicină Nucleară şi Imagistică Moleculară, citată de Agerpres.

Potrivit medicului este necesară o colaborare între toţi factorii implicaţi pe plan naţional pentru a se asigura necesarul de radiofarmaceutice atât pentru diagnostic, cât şi pentru terapie, la preţuri accesibile şi cu asigurarea unei aprovizionări ritmice şi constante.

Medicul s-a referit şi la „alte limitări” cu care se confruntă domeniul, cum ar fi constrângerile financiare care au dus la închiderea unui mare număr de laboratoare de medicină nucleară din sistemul public.

„În România există în prezent 33 de laboratoare de medicină nucleară (24 în sistem public, 9 în sistem privat). În aceste laboratoare îşi desfăşoară activitatea circa 60 de medici specialişti şi primari. Sunt disponibile nouă echipamente PET - CT (unul singur în sistemul public, opt în privat) şi 7 SPECT - CT. În doar patru din centrele de Medicină Nucleară din ţară se efectuează terapie radioizotopică. Cele mai mari limitări ale domeniului sunt de departe reprezentate de accesul limitat la substanţele radiofarmaceutice. Pentru medicina nucleară convenţională se utilizează în prezent doar 99m - Tc şi 131 - I iar pentru PET-CT exclusiv 18F - FDG. Cele patru centre de terapie radionuclidică efectuează aproape exclusiv terapia patologiei tiroidiene cu 131 - I, în foarte puţine cazuri terapie paliativă a metastazelor osoase cu 89 - Sr. Alte limitări sunt reprezentate de constrângerile financiare care au dus la închiderea unui mare număr de laboratoare de medicină nucleară din sistemul public în ultimii ani, absenţa reînnoirii echipamentelor în multe din laboratoarele din sistemul public. (...) Alte limitări ale dezvoltării şi utilizării domeniului sunt reprezentate de preţul foarte redus de decontare al investigaţiilor de medicină nucleară, de multe ori sub preţul de cost al investigaţiei în sine şi al substanţelor utilizate”, afirmă dr. Raluca Mititelu.

Potrivit acesteia, un număr de investigaţii „esenţiale” pentru stabilirea progresului sau răspunsului la tratament „nu sunt decontate de Casa de asigurări de Sănătate şi nici prin programe ale Ministerului Sănătăţii”, între exemple fiind scintigrafia cu receptori somatostatinici sau terapia tumorilor hepatice cu microsfere radiomarcate.

„Din acest motiv în multe cazuri pacienţii se adresează centrelor medicale din afara ţării, cu costuri uriaşe atât în ceea ce priveşte rambursarea ulterioară, dar şi în ceea ce priveşte costurile suportate de familiile aparţinătoare”, spune medicul.