Cum se măsoară corect tensiunea arterială

Tensiunea arterială este presiunea cu care sângele apasă pe pereţii arterelor prin care circulă, în timpul contracţiei şi relaxării ritmice a inimii. Valorile tensiunii arteriale măsurate dimineaţa, la trezire, înainte de a mânca şi după perioada de odihnă de peste noapte sunt considerate tensiunea fundamentală.

Există două componente ale presiunii sanguine:

- presiunea sistolică (presiunea exercitată asupra pereţilor arteriali când inima se contractă), cu valori normale între 100 şi 130 mm coloană de mercur;

- presiunea diastolică (presiunea exercitată asupra pereţilor arteriali când inima se relaxează între două contracţii), cu valori normale sub 85 mm Hg.

Tensiunea arterială trebuie măsurată corect, prin tehnici standard, la toţi adulţii, în special atunci când ajung la medic pentru depistarea hipertensiunii arteriale (este o metodă foarte ieftină de screening), pentru evaluarea riscului cardiovascular şi pentru monitorizarea tratamentului antihipertensiv. În cazul în care o persoană se prezintă pentru prima dată la consultul medical, este necesar să se măsoare tensiunea arterială la ambele braţe, pentru a putea detecta eventuale diferenţe cauzate de o afecţiune vasculară periferică. Când există diferenţe, ca referinţă se ia valoarea mai mare.

La măsurarea tensiunii arteriale se acordă atenţie mai multor aspecte. Înaintea începerii măsurării persoana trebuie să stea liniştită cel puţin 5 minute. Măsurarea tensiunii arteriale trebuie realizată la cel puţin 30 de minute după ce persoana a terminat de fumat, la cel puţin o oră după consumul unei ceşti de cafea sau consumul unei mese copioase şi la cel puţin o oră după un efort fizic. Persoana căreia i se măsoară tensiunea arterială trebuie să fie în poziţie şezândă sau culcat, relaxată, fără să-şi încrucişeze picioarele, să nu se mişte şi nu vorbească în timpul măsurătorii. În mod normal, tensiunea luată în picioare trebuie să fie puţin mai mare decât în poziţia culcat. Manşeta trebuie să fie poziţionată la nivelul inimii, indiferent de poziţia pacientului. De obicei, se efectuează cel puţin două determinări ale tensiunii arteriale, la o distanţă de 1-2 minute între ele. Dacă aceste prime două masurători sunt foarte diferite, atunci trebuie completate cu determinări suplimentare. La pacienţii cu vârsta de peste 65 de ani, la pacienţii diabetici şi în alte situaţii în care poate fi frecventă sau suspectată hipotensiunea ortostatică, este necesar ca tensiunea arterială să fie măsurată în condiţii de ortostatism (pacientul stă în picioare), la un interval de un minut şi respectiv la 5 minute.

Variaţiile tensiunii arteriale

Tensiunea arterială variază în permanenţă, atât în cursul unei zile, cât şi pe parcursul unei luni, fiind influenţată de diferiţi factori: stres, efort fizic, tabagism, consum de cafeină. Valorile tensiunii arteriale sunt influenţate de schimbările de anotimp şi de temperatura mediului ambiant. Valorile tensiunii arteriale sunt, de obicei, mai scăzute dimineaţa şi mai ridicate spre seară, mai scăzute vara şi mai ridicate iarna.

Există şi posibilitatea măsurării şi înregistrării valorilor tensiunii arteriale pe parcursul a 24-48 de ore printr-un dispozitiv special, lăsat asupra pacientului care îşi desfăşoară activitatea curentă (înregistrare Holter). Acest mod de înregistrare aduce date importante asupra variaţiilor tensiunii arteriale în cursul diferitelor activităţi sau momente ale zilei sau nopţii, putând aprecia, totodată, şi eficienţa tratamentului antihipertensiv.

Măsurarea tensiunii arteriale trebuie realizată periodic, iar rezultatele trebuie notate cu atenţie. Cu ajutorul tensiometrelor electronice este posibilă efectuarea de măsurători frecvente pe parcursul întregii zile, în mediul obişnuit de viaţă al persoanei. Pe baza acestor valori ale tensiunii arteriale, pacientul nu trebuie să-şi stabilească singur diagnosticul sau să adopte un tratament. Singurul care poate interpreta variaţiile valorilor tensiunii arteriale este medicul curant, cel care are şi competenţa de a modifica tratamentul.