De ce scad bebeluşii în greutate, după naştere?

Acomodarea nou-născutului la viaţa extrauterină este însoţită de o serie de fenomene care nu trebuie confundate cu anumite situaţii de boală, specifice acestei vârste.

În primele zile de viaţă ale nou-născutului se constată o scădere în greutatea iniţială (cea de la naştere). Astfel, în primele 3-4 zile de viaţă nou-născutul la termen pierde 5-7% din greutatea de la naştere, dar procentul poate creşte până la 10%. Cauzele acestei scăderi constau în intensificarea metabolismului după naştere şi aportul insuficient de lichide şi alimente în primele zile de viaţă, cu pierderi însemnate de apă prin perspiraţie. În situaţia unui mediu înconjurător neprielnic (frig, căldură exagerată, aer poluat sau uscat, lenjerie neconfortabilă) curba ponderală poate fi influenţată chiar din primele zile de viaţă.

Scăderea greutăţii iniţiale este mai accentuată în primele 48 de ore, apoi devine mai lentă, pentru ca din a 4-a zi curba ponderală să se redreseze şi copilul să-şi recapete greutatea de la naştere spre sfârşitul primelor 8-10 zile de viaţă. Scăderea în greutate este cu atât mai mare şi revenirea mai întârziată, cu cât greutatea la naştere este mai mare.

Descuamaţia fiziologică

Stratul cornos al pielii suferă modificări încă din viaţa extrauterină, când începe exfolierea, procesul continuând intens în primele două săptămâni de viaţă. Descuamaţia este mai accentuată pe faţa anterioară a abdomenului şi a toracelui, apărând sub forma unor scuame mici, ca tărâţea de grâu, sau sub diverse alte forme.

Pe suprafaţa tegumentelor nou-născutului, chiar de la naştere se poate observa prezenţa unor microvezicule cu lichid clar sau cremos, care pot fi uşor confundate cu elemente de piodermită (n.r. - afecţiune purulentă a pielii). În realitate sunt chisturile glandei sebacee, care pot fi distruse în condiţii de igienă perfectă, fără infiltraţie inflamatorie a dermului. În caz contrar, pot constitui baza de implantare a stafilococului patogen.

Procesul de descuamare fiziologică durează circa 7-8 zile.

Eritemul alergic al nou-născutului

În primele 2-3 zile de viaţă se observă la unii nou-născuţi o erupţie de tip polimorf - urticarian, localizată mai frecvent la nivelul toracelui, feselor sau la nivelul extremităţilor. Localizarea pe faţă, sub formă de placarde mari, eritematoase, se poate însoţi de edemul pleoapelor, secreţie conjunctivală, criză. Erupţia nu apare pe palme şi pe tălpile picioarelor. Acest tip de erupţie dispare fără urme după 2-4 zile. Starea generală a nou-născutului este bună, apetitul este păstrat, iar creşterea în greutate este satisfăcătoare. Nu este necesar tratamentul, dar trebuie diferenţiat de eritemul medicamentos, infecţios sau toxic.

Diareea tranzitorie

În primele 48-72 de ore după naştere, scaunele nou-născutului pot ajunge la 5-6 în 24 de ore, constituind aşa-numita diaree de tranziţie. Aceste scaune persistă până în a patra sau a cincea zi, când normalizarea lor are loc spontan, fără nici un tratament. Diareea de tranziţie apare ca urmare a hiperemiei (n.r. - aflux anormal de sânge) mucoasei intestinale şi invadării microbiene a tubului digestiv.