Demersuri pentru înființarea unei catedre de îngrijiri paliative

În Centrul de îngrijiri paliative „Sfântul Nectarie” al Arhiepiscopiei Bucureștilor sunt internate persoane cu boli în faze terminale, pentru a li se oferi asistenţă medicală, psihologică şi spirituală, astfel încât speranța lor de viață să crească, la fel și calitatea vieții. În această perioadă, domnișoara Adriana Căruntu, directoarea centrului, desfășoară demersuri pentru înființarea unei catedre cu normă întreagă de Îngrijiri Paliative în universitățile românești de medicină și farmacie. Ne-a vorbit despre acuta nevoie de personal instruit după standardele europene.

Îngrijirea paliativă care se oferă bolnavilor de cancer este una complexă și se face în mod profesionist în hospice-uri, unde lucrează un personal specializat. La noi în țară, avem încă puține astfel de centre, iar angajații se perfecționează, atunci când pot, mai mult în străinătate. Adriana Căruntu explică situația: „În domeniul îngrijirilor paliative, nu doar medicii și asistenții medicali trebuie să fie bine pregătiți, ci se simte nevoia acută să fie bine instruiți toți specialiștii: psihologii, kinetoterapeuții, farmaciștii clinicieni, asistenții sociali, psihiatrii și preoții. Există numai câteva centre în care se predau astfel de cursuri în România: Universitatea Transilvania din Brașov și uni­versitățile de medicină și farmacie din Iași și Cluj-Napoca, dar cursurile nu sunt la nivelul la care este nevoie”.

Directoarea Centrului „Sfântul Nectarie” oferă detalii despre ceea ce ar trebui să se întâmple la nivel național în domeniu și cum înțelege să acționeze: „În România, avem aproape 30 de ani de îngrijiri paliative și nimeni nu a făcut nimic pentru învățământul superior în domeniu, trebuie să căutăm un model pentru a ne ghida și în ceea ce privește învăță­mântul specific, așa cum se întâmplă cu oricare altă specializare. Îmi doresc ca Centrul «Sfântul Nectarie» să fie o voce puternică, un ambasador al învățământului în îngrijiri paliative. Am făcut deja un demers la departamentul Educație și cercetare (DEC) din cadrul Administraţiei Prezidenţiale și am solicitat ajutorul în acest sens. De asemenea, voi ruga toți rectorii universităților din România să implementeze în planul lor de învățământ un curs de îngrijiri paliative. Am făcut câteva propuneri: introducerea de ur­gen­ță a disciplinei de îngrijiri paliative în toate universitățile de medicină din România; elaborarea unei legi în care să se prevadă un termen de maximum un an, conform căreia să se înființeze o catedră pentru disciplina îngrijiri paliative cu normă întreagă.”

Adriana Căruntu este la bază asistent social, a lucrat o vreme la Institutul Oncologic din Bu­curești, dar după ce a ajuns să-și desfășoare activitatea în centrul de îngrijiri paliative amintit, a obținut o bursă de studii la Academia Europeană de Îngrijiri Paliative. S-a perfecționat în Marea Britanie, Germania, Elveția și Polonia cu cei mai buni specialiști în domeniu, de aceea conștienti­zează că în România este o mare nevoie de profesori instruiți în țările cu tradiție în paliație.

„O soluție ar fi ca puținii specialiști români care există în centrele noastre paliative să predea în universități disciplina aceasta. În paralel, ar trebui să implicăm profesori din univer­sitățile unor țări cu tradiție și experiență în domeniu, cum ar fi Marea Britanie, Germania, Elve­ția, să vină să predea la catedra de îngrijiri paliative. Întrucât este ceva care ține atât de mult de suflet, sunt convinsă că, pentru început, ei ar veni ca voluntari să predea și ar pregăti viitorii noștri specialiști. Oarecum, experiența îmi spune acest lucru, anul trecut am avut un curs cu profesori din SUA, care au predat gratis. Au fost medicul chirurg Daniel Hinshow și soția sa, Jane Hinshow, psihiatru, amândoi convertiți la Ortodoxie, care au spus că, fiind vorba despre un curs de spiritualitate, ei nu pretind bani. Credem că ar fi potrivit să pornim la drum cu specialiști cu mare experiență ca profesori, iar specialiștii români să fie mai întâi lectori sau asistenți și să-și dezvolte abilită­țile în timp și să poată urca în mai mulţi ani la nivelul cel mai de sus”, a arătat Adriana Căruntu.

Calităţile preotului din centrele paliative

Pentru ca un astfel de curs să fie aprobat și să fie implementat, este nevoie de un cadru legislativ care să reglementeze situația, iar directoarea Centrului de îngrijiri paliative „Sfântul Nectarie” a precizat: „Deocamdată, avem doar regulamentul de organizare, funcționare și autorizare a serviciilor de îngrijiri paliative, publicat în Monitorul Oficial nr. 199 bis/ 5 martie 2018, care reglementează și instruirea în domeniu. Avem și standardele care reglementează evaluarea în domeniul învăță­mân­tului superior, adică standardele Agenției Române de Asigurare a Calității în Învățământul Superior (ARACIS) din 2016/2017. Prin acestea însă se reglementează numai pregătirea pentru medici și asistență medicală generală”. Domnia sa ne-a mai mărturisit: „Aș vrea să fie sus­ținuți toți specialiștii în îngrijiri paliative care iubesc ceea ce fac și care vor să devină și profesori. Sunt convinsă că un director de spital de paliație care vrea să fie și profesor pentru câteva ore pe săptămână la o universitate va avea un beneficiu major în acea activitate didactică, întrucât ar reuși să se țină la curent cu noutățile din învățământ, dar ar forma și specialiști din rândul cărora ar putea selecta personal pentru spital, la nevoie. În ceea ce privește acreditarea, unitățile care au printre angajați profesori în domeniul paliației sunt cotate la nivelurile 1 și 2, adică cele mai de sus.”

De asemenea, întrucât centrul aflat sub ocrotirea Sfântului Ierarh Nectarie se află sub admi­nistrația Arhiepiscopiei Bucu­reștilor, domnișoara directoare consideră că și facultățile de teologie ar trebui să aibă o catedră de îngrijiri paliative, pentru că, în atâția ani de experiență, a constatat că partea medicală nu are nici o valoare dacă nu este corelată cu partea duhovnicească adecvată la nevoile pacienților din astfel de centre. „Nu este suficient ca preo­ții să fie bine instruiți pentru viața pastorală, duhovnicească și teologică, în general. Preoții pot avea multe calități foarte folositoare la parohie, dar atunci când merg în centrele paliative au nevoie să abordeze un mod special de comunicare. De aceea, ar fi necesar să aibă un curs aprofundat în domeniul îngrijirilor paliative, fiind bine să aibă contact și cu specia­liști din alte țări. Am avut aici preoți voluntari care au recunoscut că diferă foarte mult pasto­rația de la biserică de cea pe care o desfășoară într-un loc unde sunt bolnavi de cancer, personalul aferent și unde se întâlnesc și cu rudele bolnavilor”, a adăugat Adriana Căruntu.

Între calitățile speciale pe care ar trebui să le aibă un preot care vine în legătură cu pacienții din centrele de îngrijiri paliative, pe lângă cele dobândite în facultățile de teologie, se află deprinderea unei comunicări speciale cu paci­en­ții în stadiul terminal. Adriana Căruntu detaliază: „Preoții în îngrijiri palitive trebuie să fie și un sprijin pentru membrii familiei celui bolnav și, de aceea, trebuie să știe modul de relaționare cu aceștia în situații de criză sau în perioada de doliu. În centrele paliative, spiritualitatea se întrepătrunde cu psihoterapia ortodoxă, de aceea trebuie cunoscută și însușită corect. Apoi, preotul este foarte important pentru personalul nostru. Preoții trebuie să știe să-i susțină pe angajați, să înțeleagă cu ce se confruntă aceștia într-un centru de paliație. Angajații noștri, dincolo de îngrijirea specifică a bolnavilor, transmit mai departe zâmbetul, starea de bine, observă ce nevoi are fiecare bolnav în parte, găsesc soluții pentru oricare dintre ei. În Marea Britanie, există niște tehnici bazate pe rezultate științifice care îi ajută pe preoți să evalueze starea de lucruri. Noi mai avem ceva drum până acolo, dar este important să conștientizăm că și preoții noștri ortodocși trebuie să cunoască la nivel specializat comunicarea. Noi aici nu alinăm doar durerea și îngrijim medical. Aici suntem la puntea aceea dintre viața aceasta și viața veșnică și trebuie să fim atenți cu ei.”

În 2017, Adriana Căruntu a implementat în Centrul „Sfântul Nectarie” prima curriculă de consiliere psihologică în îngrijiri paliative din România, un proiect important desfășurat sub girul Academiei Europene în Îngrijiri Paliative. Curricula a fost realizată împreună cu o echipă de specialiști formată din Diana Vasile, Carmen Ragea, Luxița Bara și Florentina Nicolescu de la Institutul pentru Studiul și Tratamentul Traumei din București. Această realizare de pionierat a fost deja implementată în cinci hospice-uri din țară.

În urma celor afirmate de domnișoara Adriana Căruntu reiese clar nevoia unei înalte specializări în domeniu a întregului personal, iar preconizata înfiin­țare a catedrei de îngrijiri paliative este pasul următor în crește­rea nivelului serviciilor oferite în centrele de îngrijiri paliative din țara noastră.