Despre corpii străini faringo-esofagieni

Corpii străini faringo-esofagieni sunt mult mai frecvenţi decât cei traheo-bronşici, mai ales la copiii sub 2 ani (90%). Ei ajung la acest nivel în mod accidental (oase de peşte sau pasăre, piese dentare -dinţi, proteze). O serie de condiţii favorizante predispun la pătrunderea acestor corpi străini la nivel faringo-esofagian: obiceiuri greşite de a ţine obiecte în gură (ace, cuie) şi care pot fi înghiţite în cadrul unui reflex de râs, strănut, sughiţ, nesupravegherea copiilor mici ce introduc în gură toate obiectele cu care intră în contact.

Simptomele variază în funcţie de mărimea şi natura corpului străin, în funcţie de locul în care se opreşte pe tractul digestiv şi în funcţie de existenţa sau nu a unei patologii esofagiene preexistente.

Imediat după înghiţire este resimţită o durere violentă, însoţită de salivaţie abundentă. Sediul durerii variază în funcţie de locul staţionării corpului străin, fiind simţită în regiunea furcii pieptului, cu iradiere în spate sau în regiunea lombară. Alte simptome imediate pot fi: dispnee (senzaţie de lipsă de aer, resimţită mai ales în cazul înghiţirii unor corpi voluminoşi), disfagie (dificultate la înghiţit), tuse uşoară.

În cazul în care nu se intervine medical în scopul extragerii corpului străin, îşi fac apariţia simptomele tardive, date de prezenţa unei infecţii sau unei perforaţii esofagiene.

Perforaţia esofagului cervical determină următoarele semne şi simptome: mişcări ale gâtului dureroase, apariţia emfizemului subcutanat la nivelul gâtului, febră, stare generală proastă, durere intensă. Perforaţia zonei de mijloc a esofagului determină o simptomatologie foarte gravă şi severă: febră, stare generală afectată, cianoză (albăstrirea pielii). Perforaţia esofagului terminal determină abdomen acut.

Posibile complicaţii şi măsuri de intervenţie imediată

Mai pot fi întâlnite, ca şi complicaţii: hemoragia esofagiană sau pătrunderea corpului străin în organele vecine, mai ales dacă este vorba de ace de cusut.

Există şi cazuri speciale, în care corpul străin este tolerat mult timp la nivelul esofagului, permiţând trecerea alimentelor, fără a apărea complicaţii.

Măsurile imediate care se impun după pătrunderea corpului străin la nivel faringo-esofagian sunt: calmarea bolnavului, prin administrarea de Fenobarbital injectabil şi Atropina, abţinerea de la extragerea cu metode improvizate a corpului străin, mai ales dacă acesta s-a oprit la nivelul faringelui, interzicerea înghiţirii de pâine sau vată, care nu ajută, ba, mai mult, poate complica situaţia şi adresarea rapidă către medicul specialist, care va aprecia posibilitatea extragerii instrumentale (cu pense speciale) a corpului străin (dacă este vorba de un corp străin oprit la nivel farigian, care se poate vedea la examenul de specialitate, cum ar fi osul de peşte sau pasăre, părul de animal, pai, fân, scobitoare) sau dacă se impune extragerea acestuia prin esofagoscopie rigidă. Există şi cazuri speciale care necesită intervenţie chirurgicală pentru extragere.