Factorii declanşatori ai tuberculozei

Tuberculoza, boală cauzată de bacilul Koch, este larg răspândită pe glob. Netratată sau incorect tratată, această boală prezintă un procent important de mortalitate. Receptivitatea este unul dintre factorii determinanţi care trebuie avut în vedere atunci când se estimează riscul de producere a bolii.

Specia umană are rezistenţă naturală faţă de bacilul Koch. Infecţia latentă tuberculoasă poate fi identificată prin teste specifice cu ajutorul intradermoreacţiei (IDR) la PPD. Progresia bolii se poate semnala în primii 2 ani de la expunere (6-24 luni) sau la mai mulţi ani de la contaminare. Aceasta este limitată de distrugerea bacililor înainte ca procesul infecţios să se declanşeze.

Imunitatea naturală în tuberculoză este relativă, fără a putea preveni noi infecţii sau îmbolnăviri. Imunitatea artificială este conferită de vaccinul BCG, cu aceleaşi caractere, ca şi imunitatea naturală, dar de o intensitate mai slabă şi o durată mai redusă în timp.

Factorii de risc în producerea bolii:

- anumite condiţii socio-economice defavorabile - instituţii corecţionale, azilele, puşcăriile, persoanele cu venituri reduse şi condiţii de locuit necorespunzătoare, anumite categorii de persoane: şomeri, persoane fără adăpost, cerşetori, cei ce abuzează de alcool sau droguri, subalimentaţie, carenţe proteice şi vitaminice, imigranţii (care provin din ţări unde incidenţa tuberculozei este mare), precum şi cei care obişnuiesc să schimbe des locul de muncă (zilierii, muncitorii sezonieri), lucrătorii din domeniul medical;

- unele grupe de vârstă: copii cu vârstă mai mică de 5 ani, precum şi bătrânii sunt mult mai vulnerabili, pubertatea, prin modificările induse de creşterea şi dezvoltarea generală, dar şi hormonală a organismului, predispune la tuberculoză, cu predilecţie în cazul sexului feminin;

- vechi leziuni de tuberculoză. Un mare potenţial de reactivare a bolii îl au pacienţii cu tuberculoză în antecedente, care s-a presupus că e vindecată şi care, probabil, nu au beneficiat de un tratament adecvat la momentul îmbolnăvirii;

- sarcina;

- persoane aflate în contact permanent cu bolnavi de tuberculoză;

- afecţiuni sau situaţii predispozante: dependenţă alcoolică sau de droguri, diabetul zaharat, ulcerul gastro-duodenal, ciroza hepatică (prin predispoziţia, în general, la infecţii, ca urmare a diminuării puterii de apărare a organismului), pacienţii care sunt supuşi dializei, insuficienţa renală cronică, stadiul final al insuficienţei renale, unele infecţii (infecţia HIV), silicoza, dar şi alte „pneumoconioze“ (denumire dată tuturor bolilor profesionale determinate de inhalarea de praf şi pulberi nocive, mai ales la mineri), unele boli maligne (cancer, limfoame, leucemii), unele condiţii patologice care necesită administrarea prelungită de cortizon, radioterapie sau chimioterapie citostatică, prin dezechilibrele imunitare pe care le atrag, constituie o „invitaţie“ pentru tuberculoză, boli psihice grave, cronice, cu multiple spitalizări în clinici de psihiatrie.

Tendinţa actuală este de formare a unui stil de viaţă sănătos, care să elimine, pe cât posibil, unii dintre factorii de risc menţionaţi anterior.

(Rubrică realizată în colaborare cu Asociaţia Medicilor şi Farmaciştilor Ortodocşi Români - AMFOR)