Lombosciatica, cea mai frecventă durere de spate

Cea mai frecventă nevralgie spinală, pentru care pacienții au nevoie de asistență medicală une­ori în regim de urgență, lombosciatica, poate să apară încă din tinerețe, în jurul vârstei de 20 de ani, când începe procesul degenerativ al discurilor intervertebrale. Medicii de la Spitalul „Victor Babeș” din Timișoara, citați de revista „Viața medicală”, au ex­plicat care sunt cauzele și simptomele lombosciaticii, care sunt factorii favorizanți și ce posibi­lități de tratament există pentru cei care suferă de această boală.

Durerile în lombosciatică sunt foarte puternice. Ele iradiază către unul sau ambele picioare, pe traseul străbătut de nervul sciatic, cel mai lung nerv din corp. Pe lângă durerea de spate care coboară pe picior, pacienții observă furnicături, senzația de amorțeală sau lipsă de forță a piciorului afectat. De cele mai multe ori, durerea apare brusc, în zona lombară, după un efort fizic susținut și se accentuează în timpul mersului, când stăm în picioare perioade mai lungi, la mișcări de aplecare sau de întindere a coloanei, dacă stăm în frig sau umezeală, sau când tușim sau strănutăm. 

„După mai multe pusee acute, în care durerea a fost strict cantonată la nivel lombar, ea începe să iradieze spre regiunea fesieră, fața posterioară a coapsei, fața posterioară a gambei și poate ajunge până la nivelul degetelor de la picioare”, a explicat dr. Mirela Tărăbuță, medic specialist neurolog. Diagnosticul se pune în urma unei radiografii sau a unui RMN.

Există o serie de factori care favorizează declanșarea nevralgiei sciatice. Printre aceştia se numără sedentarismul, șederea prelungită pe scaun, poziția greșită a corpului, ridicarea de greutăți, săriturile, obezitatea, sarcina și nașterea. Nici sportivii nu sunt scutiți de lombosciatică, mai predispuși fiind cei care practică atletismul.

Cauza principală a lombosciaticii este discopatia vertebrală lombară (hernia de disc la nivelul vertebrelor L4-L5, L5-S1). Procesul degenerativ al discurilor intervertebrale începe din tinerețe, în jurul vârstei de 20 de ani, așa încât pe la 30 de ani pot să apară primele hernii de disc. Există însă și cauze care țin de alte afecțiuni ale fiecărui pacient, traumatismele suferite, anomalii congenitale sau proceduri medicale anterioare, cum sunt puncțiile lombare sau anesteziile epidurale. 

Tratamentul lombosciaticii include repaus fizic obligatoriu, odihnă la pat, evitarea frigului și a umezelii, tratament medicamentos împotriva durerii, inflamației, contracturilor musculare etc. De asemenea, medicul poate recomanda acupunctură, laser terapie, masaj terapeutic sau kinetoterapie. Folosirea dispozitivelor medicale de susținere a coloanei lombare trebuie să se facă doar cu recomandare medicală, iar în perioadele de acalmie a durerilor se recomandă, de la caz la caz, fizio-kinetoterapie, cură balneară sau terapie termică, a precizat neurologul Mirela Tărăbuță.

Tratamentul chirurgical se recomandă în cazul pacienților care au dureri persistente, deși au urmat cu strictețe toate recomandările și tratamentele prescrise de medic. Există și o situație de urgență în care intervenția chirurgicală este obligatorie, și anume sciatica paralizantă, în care fragmentele herniate de disc riscă să producă leziuni ireversibile ale nervilor și, implicit, paralizie. În majoritatea cazurilor, evoluția lombosciaticii este favorabilă, cu reducerea/dispariția durerii, însă durerea se poate și croniciza, cu apariția unor pusee acute intermitente, iar în cazuri extreme poate să apară compli­cația majoră (paralizia musculară). (I. M.)