Necazuri nocturne

Statisticile arată că una din zece persoane se plânge zilnic de arsuri stomacale. Dintre acestea, 10% prezintă aceste simptome şi în timpul somnului nocturn. Frecvenţa acestei boli creşte odată cu vârsta, fiind mai des întâlnită la persoanele de peste 40 de ani. Afecţiunea este cunoscută sub mai multe denumiri, cum ar fi pirozis nocturn, boala refluxului gastro-esofagian, asociată cu tulburări de somn sau esofagită declanşată în somn.

Prezentă în formele uşoare şi medii ale afecţiunii la ambele sexe şi în formă gravă mai ales la bărbaţi, boala are ca trăsătură clinică esenţială pătrunderea conţinutului gastric în esofag în timpul somnului. Este o stare în care pacientul se trezeşte brusc din somn cu un gust acru şi cu arsuri sau dureri în zona stomacului sau în spatele sternului. Această din urmă localizare creează confuzii cu durerea din angina de piept. Durerea este cauzată de agresiunea acidă a sucului gastric regurgitat din stomac şi ajuns în esofag şi faringe. Aceste simptome determină, uneori, tulburări de somn, determinând bolnavul să se adreseze medicului pentru insomnie.

Investigaţiile medicale pot arăta modificări ulcerative ale mucoasei esofagiene şi scăderea presiunii sfincterului esofagian inferior.

În afară de tulburările de somn, pacientul se plânge, aşa cum am arătat mai sus, de senzaţia de arsură retrosternală, la care se mai adaugă, uneori, tuse sau senzaţie de sufocare.

Medicul specialist are obligaţia, înainte de a pune diagnosticul de reflux gastro-esofagian, să elimine posibilitatea unor diagnostice ca ulcerul gastric, angina pectorală, astmul bronşic, dispneea paroxistică nocturnă sau sindromul apneea obstructivă de somn.

După mai mulţi ani de evoluţie, poate apărea o complicaţie serioasă - esofagita erozivă, cu structură care determină tulburi de înghiţire şi scădere în greutate.

De regulă, această boală poate dura ani de zile, dacă bolnavul nu este frecvent trezit din somn de refluxul gastro-esofagian. Abia când arsura stomacală apare şi în timpul zilei pacientul se hotărăşte să consulte medicul.

Tratamentul acestei afecţiuni particulare trebuie început mai întâi cu respectarea măsurilor de igienă a somnului. Se recomandă evitarea meselor copioase, a alimentelor prăjite, a grăsimilor, condimentelor, a laptelui nefermentat, ciocolatei, cafelei, alcoolului şi tutunului. Pentru cei mai mulţi dintre pacienţi aceste măsuri sunt suficiente, în caz contrar este nevoie să se recurgă la medicamente care combat aciditatea gastrică. În mod cu totul excepţional se ajunge la o intervenţie chirurgicală care să limiteze sau să împiedice refluxul esofagian. Despre alte afecţiuni asociate somnului (fibromialgia, epilepsia, cefaleele, aritmiile) vă puteţi informa parcurgând recent apărutul volum „Medicina somnului“, aparţinând unui prestigios colectiv de autori din Iaşi, apărut la Editura Medicală.