Răspundem cititorilor: Nitroglicerina şi crizele de angină pectorală

Victor C., jud Braşov: „Cât de utilă este nitroglicerina în tratamentul anginei pectorale?“

Prof. univ. dr. Ostin Mungiu, specialist în Algeziologie: Angina pectorală este o formă clinică a cardiopatiei ischemice, caracterizată printr-un tip deosebit de durere toracică. Deoarece simptomul principal este durerea, este necesar a se diferenţia durerea anginoasă de durerea produsă de alte cauze. Astfel, durerea este localizată de obicei retrosternal, de unde se poate extinde în regiunea precordială sau iradiază în membrul superior stâng, de la braţ până la ultimele două degete, spre mandibulă sau la dinţi, la ceafă sau în cerul gurii. Durerea este descrisă ca o apăsare, o greutate, o constricţie sau o arsură şi se însoţeşte de anxietate (senzaţia de moarte iminentă), fapt care-l determină pe pacient să „încremenească“. Simptomele apar ca urmare a îngustării vaselor inimii (arterele coronare). Aceasta se poate produce ca urmare a depunerii de colesterol pe vase (ateromatoză) sau a unui spasm al arterelor inimii. Este micşorat astfel aportul de oxigen spre muşchiul inimii care intră în ischemie şi declanşează criza anginoasă. Tratamentul crizei se face, într-adevăr, cu nitroglicerină (un derivat dulce al glicerinei), care este un lichid uleios, gălbui, extrem de exploziv, fiind un constituent al ...dinamitei! În afară de utilizarea „războinică“, nitroglicerina este utilizată pentru proprietatea sa vasodilatatoare în terapia imediată a crizei de angină pectorală. Substanţa nu acţionează direct, ci prin intermediul unei molecule gazoase, care se desprinde din ea (oxidul nitric), moleculă ce este capabilă să dilate vasele coronare şi să scadă consumul de oxigen al muşchiului inimii. Nitroglicerina se găseşte în comprimate de jumătate de miligram şi se plasează sub limbă imediat ce se declanşează criza sau, preventiv, înainte de un efort fizic sau de ieşirea în frig. Tot în scop profilactic s-a realizat şi nitroglicerina transcutanată, care conţine într-un fel de plasturi care se aplică pe pielea toracelui sau abdomenului substanţa activă ce se eliberează în 24 ore, protejând astfel bolnavul. Utilizarea în criză a nitroglicerinei se însoţeşte şi de durere de cap, acesta fiind şi un semn că substanţa este activă. După un timp de utilizare acest simptom supărător nu se mai manifestă. Se recomandă ca fiecare bolnav de angină pectorală să aibă totdeauna la îndemână comprimate de nitroglicerină, evident, la recomandarea medicului specialist. Dacă în timpul crizei durerea nu cedează după 2-3 comprimate luate succesiv în intervalul de 15 minute, înseamnă că nu mai e o criză de angină, ci e posibilă apariţia unui infarct. În acest ca, se impune o intervenţie medicală urgentă.