Sănătatea cavităţii bucale la femeile gravide

În timpul sarcinii, femeile sunt mai expuse riscului de apariţie a afecţiunilor din sfera orală. Medicii recomandă ca femeia gravidă să acorde o atenţie deosebită sănătăţii cavităţii bucale pe toată perioada sarcinii.

Afecţiunile dentare ce pot să apară în timpul sarcinii sunt cauzate, în primul rând, de modificările hormonale pe care le suferă gravida, dar şi de scăderea capacităţii de apărare imunitară a organismului acesteia. Acestea apar din luna a 2-a sau a 3-a de sarcină, atingând un maximum în luna a 8-a. Complicaţiile se manifestă doar la unele femei gravide, în funcţie de statusul hormonal al acestora, de situaţia dento-parodontală din acel moment, de metodele de igienă folosite. Modificările hormonale determină apariţia inflamaţiilor gingivale sau amplificarea gingivitelor existente, boli care se pot răsfrânge şi asupra sănătăţii fătului. Nivelurile diferite de hormoni sensibilizează gingia faţă de bacteriile depozitate în placa dentară. Din aceste motive, prima măsură pe care trebuie să o ia o gravidă este să acorde o deosebită atenţie periajului dentar corect, completat cu folosirea regulată a aţei dentare, şi să urmărească acumularea plăcii bacteriene sau a tartrului.

Cariile se produc mai rapid în această perioadă: există o poftă mai mare de alimente dulci, dimineaţa poate fi prezentă greaţa, ceea ce va împiedica periajul corect, mai ales în zonele posterioare ale cavităţii orale, toate acestea fiind elemente favorizante producerii cariilor.

Cele mai frecvente boli ale femeii gravide sunt: gingivita de sarcină şi cariile dentare. Din cauza mecanismelor de apărare scăzute, a modificărilor hormonale majore şi a unei igiene dentare deficitare, se acumulează placa bacteriană, bacteriile devin agresive, favorizează inflamaţia gingiei (producând gingivita de sarcină), apoi apariţia cariilor dentare sau complicarea celor existente. Gingiile inflamate sunt foarte sensibile, sângerează uşor, gravida poate evita periajul şi, astfel, se vor accentua fenomenele descrise mai sus. Netratată, gingivita evoluează spre boala parodontală (parodontopatie), o boală gravă, ce va realiza în timp resorbţia osului din jurul dintelui, determinând în final pierderea acestuia.

Există studii care atestă o reală legătură între parodontopatii şi naşterile premature sau a unor copii cu greutatea sub normal. Astfel, femeile însărcinate care prezintă parodontopatii (boli ale ţesuturilor din jurul dintelui) sunt mai expuse riscului de a naşte prematur sau de a naşte un copil cu greutatea sub cea normală.

Pentru a evita apariţia acestor complicaţii este recomandată consultaţia stomatologică înainte de sarcină sau în primele două luni, când modificările hormonale nu sunt atât de puternice, pentru a se trata diferitele carii existente. De multe ori, cele mai nesemnificative infecţii pot avea un impact important asupra sănătăţii organismului şi a dezvoltării sănătoase a copilului. Astfel, printr-o simplă vizită la cabinetul stomatologic se va face un tratament profilactic, îndepărtându-se, astfel, viitoarele probleme care ar apărea, înainte de debutul sarcinii.

Medicul dentist cunoaşte manoperele care pot fi realizate femeii gravide. Astfel, în cabinetul stomatologic se vor realiza manoperele de igienizare, cum ar fi: detartrajul cu ultrasunete, periajul profesionist. Se tratează, de asemenea, urgenţele stomatologice, cum ar fi: aplicarea unui pansament calmant, drenajul endodontic, incizie în caz de abcces. Tratamentele stomatologice laborioase se amână în primul trimestru de sarcină, ca o măsură de precauţie. Celelalte intervenţii se amână până după naştere şi alăptare. Administrarea antibioticelor se evită, dar, dacă este absolut necesar, este nevoie de acordul medicului ginecolog. Efectuarea radiografiilor dentare este contraindicată pe timpul sarcinii. Anestezia este permisă doar cu anestezice speciale, netoxice pentru făt. Momentul optim de tratament stomatologic este trimestrul al II-lea de sarcină.