Sarcina şi exerciţiul fizic

Contrar opiniilor conform cărora gravidele ar trebui să evite cu orice preţ efortul fizic, s-a ajuns în prezent la concluzia că repausul la pat nu are nici un beneficiu nici măcar în iminenţe de avort sau naştere prematură, decât în situaţia particulară a incompetenţei cervico-istmice, situaţie în care acţiunea gravitaţiei poate favoriza pierderea sarcinii.

Cauzele pierderilor de sarcină sunt multiple şi doar cu mici excepţii acestea pot fi precipitate de efortul fizic. În schimb, menţinerea pe timp îndelungat a unei poziţii incomode pentru gravidă poate reprezenta un risc real: poziţia şezândă, aplecată asupra maşinii de cusut, de exemplu, la femeile care lucrează în confecţii, poate îngreuna returul venos şi agrava insuficienţa venoasă cronică preexistentă sau apărută în timpul sarcinii, favorizând tromboflebitele superficiale şi profunde, poate exacerba sau declanşa o discopatie lombară, favorizată deja de hiperlordoza lombară produsă de prezenţa uterului gravid, poate deranja uterul mărit de volum din ultimele trimestre, prin compresiune, declanşând contracţii dureroase.

De asemenea, o poziţie ortostatică (în picioare) prelungită poate determina stază venoasă cu accentuarea varicelor, care devin dureroase şi se pot complica. La acestea se mai pot adăuga lentoarea şi somnolenţa gravidelor, care pot duce la accidente la locul de muncă, uneori soldate cu traumatisme mai mult sau mai puţin grave, ce pot afecta atât mama cât şi produsul de concepţie.

Exerciţiul fizic, extrem de util gravidelor

Cu toate acestea, exerciţiul fizic zilnic este absolut necesar, fără excese sau exagerări. Trebuie să solicite toate grupele musculare, să fie progresiv, după o prealabilă încălzire uşoară şi adaptat vârstei de sarcină. Pentru mamele care nu-şi pot permite să apeleze la o sală de gimnastică specială pentru gravide, este foarte binevenit mersul pe jos, în aer liber, acesta având un efect benefic de activare a circulaţiei şi de adaptare progresivă a cordului la solicitările crescute din perioada sarcinii.

O perioadă mai lungă de repaus la pat sau lipsă de efort fizic, recomandată fără justificare medicală, duce la pierderea antrenamentului inimii şi aparatului circulator la efort, dar şi la stază venoasă, ce poate favoriza trombozele venoase. Efortul fizic moderat este important şi pentru evitarea excesului ponderal pe sarcină, creşterea în greutate cu mai mult de 14 kg putând duce la complicaţii: diabet gestaţional, hipertensiune indusă de sarcină.

Atenţie la durerile de bazin!

Exerciţiul fizic în sarcină, fie gimnastică, fie mers pe jos, poate fi mult îngreunat de apariţia durerilor de bazin, frecvent întâlnite la gravide datorită modificărilor fiziologice din această perioadă: schimbarea centrului de greutate cu deplasarea acestuia anterior şi accentuarea hiperlordozei lombare, laxitatea ligamentară, suprasolicitarea prin greutatea crescută pe care trebuie să o susţină, osteoporoza tranzitorie de sarcină, cât şi din cauza compresiunilor vasculare şi nervoase exercitate de uterul gravid. Aceste dureri impun un consult reumatologic pentru excluderea altor afecţiuni ce pot surveni fără a avea legătură cu sarcina.

Tratamentul va consta în gimnastică medicală şi analgetice minore (acetaminofen), electroterapia fiind contraindicată. Atunci când din motivele expuse mai sus sau din alte cauze medicale nu este posibil să se efectueze activitate fizică, este preferabilă pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte), eventual cu membrele inferioare în poziţie proclivă (mai ridicate faţă de restul corpului), astfel încât greutatea uterului să nu comprime marile vase. Se pot efectua exerciţii din poziţia culcat, de mobilizare a membrelor, pentru prevenirea tromboflebitei şi pentru a nu solicita suplimentar bazinul şi coloana lombară.

Sunt recomandate cursurile Lamaze

În timpul sarcinii, exerciţiul fizic ajută şi la menţinerea unui bun tonus muscular, în special abdominal, acesta fiind foarte important deoarece asigură o bună contenţie şi poziţie a uterului gravid, dar are un rol important în timpul naşterii, când contracţiile musculaturii abdominale se alătură contracţiilor uterine asigurând expulzia fătului.

O musculatură atrofiată sau atonă, cu diastazis de drepţi (îndepărtarea muşchilor drepţi abdominali de la linia mediană) duce la expulzii prelungite, dificile, cu manevre obstetricale de extragerea fătului (forceps, vidextractor) şi la eventualele complicaţii materne şi fetale ce decurg din acestea. Cursurile Lamaze sunt binevenite pentru pregătirea atât fizică, dar şi psihică a gravidei şi a cuplului, în vederea naşterii. Acestea se pot efectua în prezent şi în Iaşi la Maternitatea „Elena Doamna“.

În speranţa că v-am convins puţin de importanţa activităţii fizice în timpul sarcinii, închei aici urând tuturor cititoarelor un Căciun fericit! şi La mulţi ani!