„Timpul este creier“

Una dintre cele mai frecvente boli neurologice este accidentul vascular cerebral (AVC sau stroke). Acesta se poate produce în urma blocării sau rupturii unui vas din creier. Ca urmare a acestei leziuni anatomice, scade circulaţia în zonă şi apar manifestări diferite în funcţie de zona lezată şi de mărimea vasului de sânge afectat.

În lipsa unei statistici româneşti, vă pot informa că în Franţa, ţară cu o populaţie de peste două ori faţă de cea a României, se produc anual 150.000 de accidente vasculare cerebrale, din care 80% prin astuparea vaselor de sânge (tromboză sau embolie) şi 20% prin ruperea vasului, urmată de hemoragie. Tot din aceeaşi sursă aflăm că un astfel de accident se produce în medie la fiecare patru minute şi constituie prima cauză de handicap, a doua cauză de demenţă şi a treia cauză de mortalitate. La aceasta se adaugă faptul că sute de mii de persoane care supravieţuiesc vor trăi cu sechele grave.

În faţa unei asemenea ameninţări ce se poate face?

În primul rând trebuie informat publicul, pentru a recunoaşte cât mai precoce simptomele care ar anunţa un astfel de accident. Acestea sunt:

- durere de cap brutală, severă, neobişnuită şi bruscă;

- scăderea sau chiar pierderea vederii la un ochi;

- senzaţia de slăbiciune în zona feţei, a braţului, a gambei sau a unei jumătăţi de corp;

- dificultăţi de exprimare sau de înţelegere apărute brusc;

- tulburări de echilibru.

Apariţia acestor simptome trebuie să determine pacienţii şi pe cei apropiaţi să apeleze imediat serviciile de ambulanţă, deoarece este extrem de important ca tratamentul specific să înceapă în primele trei ore de la apariţia primelor semne clinice.

Mai puţin de o optime dintre pacienţi ajung la timp

Odată ajuns într-un serviciu de neurologie, bolnavul trebuie supus unui examen RMN (rezonanţă magnetică nucleară), care va stabili zona afectată. Apoi, i se va administra un medicament, alteplaza, care este un ferment cu rolul de a distruge cheagul de sânge care astupă vasul şi de a permite reluarea circulaţiei. În 40% dintre cazuri efectul este un succes total, semnele de paralizie dispărând în câteva ore.

Din păcate, mai puţin de 1/8 dintre pacienţi ajung la timp şi, ceea ce este şi mai rău, nu toate serviciile neurovasculare dispun de substanţa mai sus-amintită. În plus, spre deosebire de Franţa, Germania sau SUA, unde există unităţi neurovasculare organizate special pentru managementul accidentelor vasculare cerebrale, la noi în ţară acestea sunt doar două, şi acelea în Bucureşti.

Conform normelor europene, pe teritoriul României ar trebuie să existe 7-8 astfel de unităţi, dotate cu elicoptere, astfel încât bolnavii să poată să ajungă în timp util pentru a primi tratamentul adecvat.

Legat de acest din urmă aspect, majoritatea serviciilor de neurologie nu posedă constant, ci mai degrabă rareori, medicamentul necesar repermiabilizării vaselor de sânge.

În faţa acestei situaţii atât de triste nu ne râmâne decât să sfătuim pacienţii care suferă de hipertensiune, hipercolesterolemie şi diabet să păstreze regulile clasice de igienă, să mănânce echilibrat, să renunţe la tutun şi să efectueze activităţi fizice uşoare, dar zilnic. În acelaşi timp, trebuie să se îngrijească de o medicaţie adecvată şi continuă pentru a păstra valorile tensiunii arteriale sub 14/9 cm. În lupta cu factorii de risc este importantă şi prevenirea astupării vaselor, care se poate face cu doze mici (1 mg/kg) de aspirină.

Cunoaştem cu toţii zicala americană „timpul este bani“ (Time is money). Plecând de la acestă zicală, pentru a sublinia necesitatea ajungerii rapide a pacienţilor cu accident vascular cerebral într-un serviciu specializat, ceea ce le-ar proteja creierul de leziuni majore, neurologii americani au schimbat expresia în: „Time is brain“ (Timpul este creier).