Vitaminele şi sarcina

A intrat în practica de zi cu zi administrarea de suplimente vitaminice la toate gravidele dispensarizate. Acest lucru este benefic pentru buna dezvoltare a fătului, dar şi pentru prevenirea deficitelor materne în vitamine şi minerale, ştiut fiind faptul că mama oferă toate aceste elemente necondiţionat şi indiferent de starea sa. Cele mai importante elemente ce nu trebuie să lipsească sunt acidul folic, fierul, calciul şi vitamina D.

Acidul folic ar trebui să fie administrat preconcepţional şi în primul trimestru, deoarece deficitul său este implicat în anomaliile congenitale fetale de tip defect de tub neural (insuficientă dezvoltare a canalului vertebral - spina bifida, mielo-meningocel). Întrucât embrionul se formează începând din primele zile de sarcină, fiind complet format la 12 săptămâni, este bine ca toate tinerele femei ce intenţionează să procreeze să se adreseze din timp unui specialist pentru evaluare şi pentru a primi recomandări terapeutice şi profilactice, după caz. Adresarea la medic la două-trei luni, aşa cum se întâmplă de obicei, face ca administrarea vitaminelor să fie benefică pentru creşterea fetală, dar târzie pentru prevenirea anomaliilor de formare a embrionului.

În cazul femeilor care au născut un copil malformat, în special cu defecte de tub neural, este obligatoriu să se prezinte la control înainte de a rămâne din nou însărcinate, cu documentele din care specialistul să-şi dea seama despre ce tip de anomalie a fost vorba, astfel încât să recomande mamei tratamentul necesar. Acesta va administra un supliment de acid folic (400 micrograme pe zi) pe toată perioada periconcepţională şi în timpul primului trimestru de sarcină, cel puţin.

În ce priveşte fierul, este absolut necesar să se suplimenteze aportul său, fie prin alimente bogate în fier (ou, ficat), fie, în cazul în care aportul alimentar nu este posibil (greţuri, vărsături gravidice sau stare economică precară, cu alimentaţie deficitară), prin recomandarea de preparate ce conţin fier; acestea din urmă se găsesc în farmacii într-o mare varietate de preparate, majoritatea putând fi recomandate cu reţete gratuite sau compensate. Doza de fier va fi recomandată de medic în funcţie de valoarea hemoglobinei materne şi a fierului seric. Dacă este vorba de o anemie - sub 11 g% hemoglobină (Hb) - se va administra doză terapeutică până la normalizarea Hb şi încă 30 de zile pentru refacerea rezervelor hepatice de fier. Dacă valoarea hemoglobinei este normală, este suficient suplimentul din preparatele Prenatal, Elevit, Centrum Materna.

Anemia maternă netratată poate duce chiar la moartea fătului

Anemia maternă necorectată poate duce la suferinţă fetală cronică, ce se va acutiza în travaliu, putând duce chiar la moartea fătului (bineînţeles, la formele severe). Gravida anemică este fragilă, cu apărare imunitară deficitară, fiind predispusă la contractarea de infecţii, la tromboflebite, iar sângerarea, chiar redusă în timpul naşterii, poate duce la agravarea anemiei şi şoc, necesitând administrare de transfuzii de sânge în travaliu sau în lehuzie, pentru reechilibrarea hemodinamică.

Administrarea calciului şi a vitaminei D este importantă în special în trimestrul trei, pentru prevenirea rahitismului copilului, dar şi pentru evitarea demineralizării severe a oaselor materne, ştiut fiind faptul că acestea reprezintă sursa din care este asigurat aportul către făt, în cazul în care ingestia de alimente şi preparate bogate în aceste principii nu este suficientă.

În general, la gravidele normale, fără anemie şi fără antecedente de sarcini pierdute sau de feţi malformaţi, este bine să se administreze un preparat care să conţină: acid folic 400: micrograme - 1 mg, fier: 30 mg, calciu: 150-200 mg, vitamina D: 200 UI, betacaroten: 3000 UI (precursor de vitamină D), vitamina B1: 1,2 mg, vitamina B2: 1,4 mg, vitamina B6: 1,6 mg, vitamina B12: 3 micrograme, vitamina C: 100-150 mg şi vitamina PP, magneziu, iod, mangan, cupru, zinc, vitamina E - în cantităţi mici. Se poate administra toată sarcina câte un comprimat pe zi, fără să se depăşească doza, şi acest lucru nu trebuie să înlocuiască un regim alimentar echilibrat şi variat.